Антибиотики что делать при передозировке

Что делать при отравлении (передозировке) антибиотиками

Содержание

Передозировка антибиотиками обычно происходит случайно и чаще она бывает у детей. Возникает это при неправильном дозировании препарата по разным причинам. Почти все лекарственные средства, назначаемые для детей, рассчитываются на килограмм веса. Поэтому, если антибиотики принимаются без назначения врача, в том числе у взрослых, то отсутствие необходимых знаний, может привести к негативным последствиям такого самолечения.

Таблетки можно перепутать, дети находят домашнюю аптечку и, увидев пузырёк с «красивыми шариками», могут съесть их, кто-то поленится обратиться к врачу и займётся самолечением — причин, по которым происходит отравление антибиотиками много. Поэтому давайте поговорим в этой статье о том, как распознать отравление антибактериальными препаратами, что предпринять дома в таких случаях, как это лечится и какие бывают последствия такой интоксикации.

Симптомы отравления антибиотиками

Антибактериальные средства делят на несколько групп препаратов. Каждая из них в больших дозах оказывает токсическое действие на разные органы. Поэтому при отравлении антибиотиками симптомы будут определяться тем, к какой категории относится лекарство.

Общая токсическая реакция

Общая токсическая реакция возникает как осложнение на фоне лечения инфекционно-воспалительного процесса, когда введение большой дозы антибиотика, которая, может, и не превышать максимально допустимую, приводит к массовой гибели патогенных бактерий.

Вследствие этого в кровь попадает много токсинов, от которых в разной степени страдают все органы. В первую очередь поражаются наиболее слабые, к ним относятся те, которые были подвержены хроническим заболеваниям.

При интоксикации антибиотиками общие симптомы будут следующие:

• высокая температура до 39–40˚;


• головная боль, озноб, боли в мышцах;


• тошнота, рвота;


• диарея;


• перепады артериального давления;


• частое сердцебиение;


• потливость;


• боль в суставах;


• спутанное сознание, бред.

Токсическое поражение почек

При передозировке антибиотиками симптомы поражения почек наблюдаются из-за приёма больших доз сульфаниламидов, аминогликозидов. Возникает почечная недостаточность, одно из проявлений которой снижение количества мочи вплоть до её отсутствия и при этом отсутствует чувство жажды.

Токсическое поражение печени

При передозировке Тетрациклином возникают явления токсического гепатита. Характерны при этом следующие симптомы:

• желтушность кожного покрова;


• кожный зуд;


• боли в правом подреберье интенсивного и постоянного характера.

Токсический отит

Проявления неинфекционного отита возникают при интоксикации аминогликозидами. Симптомы неинфекционного отита следующие:

• возможно, появление острой боли, шума в ушах;


• ощущения заложенности;


• снижение слуха.

Лечение отравления антибиотиками

Этапы лечения.

1. Предотвращение всасывания лекарственного средства в пищеварительном тракте проводится путём назначения сорбентов и слабительных средств. Замедляют всасывание и обволакивающее питье: кисели, желе, взвесь крахмала с водой, молоко. Так как антибиотики растворяются в воде, то будут эффективны обволакивающие средства содержащие жиры. Проведение первого этапа в полном объёме возможно, только когда пострадавший находится в сознании.


2. Форсированный диурез. Метод основан на капельном введении большого количества жидкости, а затем мочегонных средств. Из растворов используют электролиты и средства, улучшающие реологические свойства крови. Последние оказывают положительное влияние на почечный кровоток, что очень важно для эффективности лечения. Все это делается с целью вымывания токсинов из крови. При развитии почечной недостаточности используются другие способы лечения. Капельное введение жидкости противопоказано и при нарушении деятельности сердца.


3. Исходя из показаний проводится гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ, перитонеальный диализ.


4. При отравлении антибиотиками, лечение в дальнейшем ведут в соответствии с преобладающими симптомами. Осуществляют сердечно-сосудистую поддержку, коррекцию нарушенных функций внутренних органов и восстановление гомеостаза.

Первая помощь при передозировке антибиотиками ребёнка

Хорошо, если точно известно, что имеет место именно передозировка антибиотиками у ребёнка. Однако, на практике, когда застают ребёнка с аптечкой часто нельзя точно сказать, что он успел проглотить и сколько. Поэтому оценить степень опасности ситуации непросто.

Если возникло отравление антибиотиками что же тогда делать? Первое и самое важное это быстро успокоиться и взять себя в руки. Потому что в панике человек теряет способность адекватно мыслить и может наделать глупостей. Переживания всё равно не помогут исправить ситуацию.

1. Первый шаг: попробовать вызвать рвоту, надавливая на корень языка. Одна − две попытки и все, переходим к следующему действию. Вызывать рвоту можно только в случае наличия сознания.


2. Второй шаг: если под рукой есть любой сорбент, его нужно выпить. Если нет, то не надо тратить время на поиски и перейти к следующему действию.


3. Третий шаг: обязательно вызвать скорую помощь.


4. Четвёртый шаг: будь то ребёнок или взрослый заставить выпить как можно больше воды — пить, пить и ещё раз пить, пока через край не будет выливаться и вызвать рвоту. Это мы делаем, пока едет «скорая».

В дальнейшем, что делать при передозировке антибиотиками, решает врач.

Последствия передозировки антибиотиками

При передозировке антибиотиками последствия в случае своевременного лечения в основном благоприятные. В редких случаях при развитии острой почечной и печёночной недостаточности возможны остаточные явления, проявляющиеся нарушением функционирования этих органов. В половине случаев происходит полное восстановление функции без каких-либо последствий. При поражении органа слуха восстановление, возможно, полностью. В ряде случаев остаётся сниженным слух.

Проявление симптомов, лечебная тактика и последствия при отравлении антибактериальными препаратами очень индивидуальны и определяются дозой принятого вещества, его видом, исходным состоянием организма и своевременностью лечебных мероприятий.

Отравление антибиотиками

Сейчас существует великое множество эффективных антибиотиков, которые помогают быстро справиться с болезнью. Но при несоблюдении принципов приема могут произойти негативные последствия для организма человека.

Передозировка одинаково опасна для людей старшего возраста и для детей. У особо чувствительных к антибиотикам людей может развиться даже анафилактический шок при их длительном применении.

Различные виды антибиотиков вызывают разнообразные симптомы. Знание возможных реакций при передозировке поможет предупредить отравление антибиотиками .

Основные симптомы при передозировке

Отравление разными видами антибиотиков происходит по-разному:

• Передозировка пенициллинами и цефалоспоринами сопровождается тошнотой, рвотой и поносом. При внутривенном введении больших доз пенициллина могут начаться эпилептические припадки. У больных, имеющих почечную недостаточность, при введении пенициллина может появиться гиперкалиемия, отчего происходят соответствующие нарушения на ЭКГ. При большой дозе пенициллина также может начаться энцефалопатия, развиться судороги, появиться психические нарушения.


• Передозировка тетрациклинами случается очень редко, но она наиболее опасна, особенно для ребенка младшего возраста. При ней наблюдается тошнота, боль в эпигастрии. Старые, просроченные препараты тетрациклинов вызывают гипоурикемию, гипокалиемию. После длительного применения часто проявляются симптомы в виде кожной сыпи или отека Квинке.


• Передозировка левомицетином также вызывает тошноту и рвоту, снижение аппетита, дыхательную недостаточность. В редких случаях через пять – двенадцать часов после передозировки развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. У новорожденных и маленьких детей, чтобы снизить сывороточную концентрацию хлорамфеникола приходится делать переливание крови. Всех больных после передозировки левомицетином тщательно наблюдают, так как может начаться угнетение кроветворения, повторная интоксикация и другие симптомы.

• Передозировка фторхинолоном негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему, может развиться почечная недостаточность, начаться интоксикация организма, произойти поражение печени, суставов и сухожилий.


• Передозировка сульфаниламидами вызывает тошноту, может появиться аллергия. У лиц старшего возраста происходит обострение ишемической болезни или острое нарушение мозгового кровообращения.


• Передозировка аминогликозидами не опасна для жизни. В основном они применяются в глазной практике, иногда аминогликозиды усугубляют нервно-мышечную блокаду и препятствуют высвобождению ацетилхолина.

Виды реакций при передозировке антибиотиками

Нежелательные реакции, происходящие при передозировке антимикробной терапии, подразделяют на несколько групп:

• Токсические;


• Аллергические;


• Неврологические;


• Поражение печени;


• Повреждение почек;


• Поражение ЖКТ;


• Нарушение функции кроветворения


• Тератогенное воздействие

Токсические реакции

Токсические реакции специфичны для каждого вида антибиотиков. Симптомы бывают такие же, как и при любом токсическом отравлении. Требуется срочное лечение, чтобы не произошла интоксикация всего организма.

Поражение печени

При приеме больших доз антибиотиков может произойти поражение печеночных клеток, появиться желтуха. Если лечение антибиотиками проводится при болезни печени, часто развивается печеночная недостаточность, приводящая многих к летальному исходу.

Нарушение функции кроветворения

При передозировке антибиотиками может начаться анемия и другие проблемы функции кроветворения. В этом случае требуется срочное лечение.

Аллергические реакции

Из всех проявлений аллергии наиболее опасен анафилактический шок. Особенно опасны в этом отношении препараты пенициллина, они очень сложно и медленно выводятся из организма.

После введения пенициллина клиническая картина анафилактического шока способна развиться за несколько минут. Известны случаи, когда шок наступает молниеносно, последующая кончина происходит за несколько секунд.

Аллергические реакции могут проявиться в виде холодного пота, одышки, резкого спада артериального давления, увеличения или снижения частоты сердечных сокращений, рвоты, крапивницы, отека слизистых оболочек, потери сознания. У некоторых людей кожа приобретает свинцово-серый окрас.

Но чаще аллергические реакции бывают менее значительными, их симптомы проявляются в виде ринитов, сыпи, ангионевротического отека, трахеитов и т. д. При этих признаках антибиотик, повлекший эти реакции, просто отменяется, и назначается другое лечение.

Если у больного, особенно у ребенка, наблюдались хоть малейшие аллергические реакции, следует предупредить об этом врача.

Поражение почек

Поражение почек из-за передозировки антибиотиков обычно бывает уже при существующей патологии. При разладе функций почек, из-за избыточного скопления в них антибиотиков, в моче происходит увеличение белка и эритроцитов. Если после этого прием антибиотиков продолжается, возможно появление тяжелых видов уремии. Лечение надо немедленно прекратить.

Поражения желудочно-кишечного тракта

Часто при передозировке антибиотиками начинаются нарушения в работе ЖКТ, что вызывает раздражающее действие и проявляется в виде резкого и острого воспаления языка и слизистой оболочки полости рта. Данные симптомы сопровождают диспепсические нарушения: боли в эпигастрии, интоксикация организма.

Тератогенное действие

При передозировке антибиотиками у беременных женщин может произойти тератогенное действие, так как они проникают сквозь плацентарный барьер и нарушают развитие плода. Особенно опасно лечение антибиотиками в первой половине беременности, когда интоксикация плода наиболее вероятна.

Неврологические осложнения

Хорошо известны неврологические осложнения после передозировки антибиотиков: у больного повреждается вестибулярный аппарат, наступает поражение слухового нерва, вплоть до необратимой глухоты. Некоторые виды антибиотиков могут вызвать поражение зрительных нервов и сетчатки глаз.

Передозировка антибиотиками ребенка

Любой антибиотик в аптеке продадут без всякого рецепта. Многие молодые мамы по советам знакомых покупают дорогие и эффективные лекарства и начинают самостоятельное лечение своих детей.

Но некомпетентность и халатность дорого даются. Уж сейчас смертность у детей из-за передозировки антибиотиков вернулась на тот уровень, который был до их массового распространения.

Часто врачи также необоснованно прописывают антибиотики для детей, хотя можно провести лечение ребенка более щадящими средствами.

Частота побочных эффектов и передозировки антибиотиками у детей достаточно высока. У ребенка после приема антибиотиков нарушается микрофлора кишечника, из-за передозировки развиваются тяжелые реакции, происходит интоксикация организма.

Многие дети становятся на всю жизни инвалидами, доверившись некомпетентным врачам. Часто для детей, которым еще не исполнилось восемь лет, врачи прописывают тетрациклин. Давать его в этом возрасте категорически запрещено, он замедляет рост костей у детей, вызывает расстройство желудка, поражает печень, даже если нет передозировки.

Если родители заметили любые симптомы передозировки, надо срочно обратиться к врачу, чтобы он принял решение об отмене препарата для ребенка.

Как вывести антибиотики из организма

Различные антибиотики при пищевом отравлении, выводят из организма разными методами: одни – через кишечник, другие с мочой. Хорошо помогает обильное питье, помогающее очистить кишечник. Но большинство видов антибиотиков с трудом выводятся из организма, поэтому без помощи медиков не обойтись.

Лечение необходимо начинать, как только появились первые симптомы. Врачи часто назначают осмодиуретики и активированный уголь, проводят симптоматическую терапию, поддерживают водный и электролитный баланс.

Если у больного начались судороги, назначают диазепам. В некоторых случаях, если присутствует почечная недостаточность тяжелой степени, приходиться делать гемодиализ и проводить другие методы, способствующие очищению крови.

Часто антибиотики – это единственное средство, которое помогает быстро справиться со многими болезнями у детей и взрослых. Но использовать их надо очень осторожно!

Передозировка антибиотиками

Антибиотики представляют собой вещества растительного либо микробного происхождения, которые понижают жизнеспособность микроорганизмов. На сегодняшний день очень многие антибиотики были получены синтетическим путем.

Главной причиной возникновения негативных последствий при применении антибиотиков есть несоблюдение либо отступление от необходимых принципов при употреблении химиотерапевтических препаратов.

Все существующие осложнения при терапии с применением антибиотиков можно объединить в несколько групп.

Аллергические реакции

Аллергические реакции не сопряжены с непосредственными фармакологическими свойствами антибиотиков, они появляются вследствие быстро настигающей реакции антиген – антитело в довольно уже сенсибилизированном организме человека (антибиотики производят действие активных аллергенов).

Анафилактический шок является наибольшим рискованным фактором выявления аллергии. В среде антибиотиков лидирующую позицию по опасности в этом понимании занимает группа пенициллина. Особенный риск для человека составляет анафилактический шок, развившийся на фоне препаратов пенициллина продолжительного действия, то есть бициллины, что связано с довольно медлительным выведением их из организма.

Клиническая картина анафилактического шока при парентеральном введении пенициллина способна развиться практически за пару минут. Медицине известны случаи, когда происходило молниеносное течение шока с последующей кончиной, всего лишь за несколько секунд.

Главными диагностическими признаками является появление холодного пота, отдышки, резкий упадок артериального давления, свинцово-серый окрас кожи, увеличение или снижение частоты сердечных сокращений, рвота, крапивница, отек слизистых оболочек, потеря сознания.

Лечение необходимо начать незамедлительно. Первым делом основное задание состоит в назначении препаратов, которые тонизировали бы сердечно-сосудистую систему. Такие средства вводят как внутримышечно, как то раствор адреналина 0,5-1 мл, 0,1%, так и внутривенно капельно под обязательным контролем артериального давления 1 мл 0,1% раствора норадреналина либо же 1 мл 1% раствора мезатона на 250 мл 5% раствора глюкозы.

Вместе с этим, лучше всего внутривенно вводятся антигистаминные препараты такие как, пипольфен, димедрол и другие, а также вдобавок глюкокортикоиды — внутривенно капельно 0,1-0,2 г гидрокортизона, в качестве противоаллергических препаратов. При тяжелой форме отека гортани – трахеотомия. После осуществления всех необходимых мер, для быстроты разрушения введенного пенициллина, нужно ввести внутримышечно 600000-800000 ЕД пенициллиназы.

Проявления аллергических реакций могут быть и менее значительными: риниты, сыпи, ангионевротический отек, трахеиты и тому подобное. Эти признаки, как правило, не нуждаются в экстренных мерах и исчезают непосредственно после отмены антибиотика, который и повлек за собой эти реакции.

В некоторых случаях при развитии и прогрессии аллергической реакции к ней подключают кроветворный аппарат, а также кровь (гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения).

Необходимо учитывать внезапность появления сложных, в том числе даже смертельных, аллергических реакций, поэтому нужно при назначении курса антибиотиков спрашивать у пациента, применял ли он его ранее и если да, то каким образом реагировал.

Больные, которые имеют склонность к аллергическим реакциям, должны быть под особенным контролем.

Поражение почек

Поражение почек антибиотиками сопряжено с существующей уже патологией почек, если уже повреждается экскреция антибиотиков, из-за чего и прогрессирует кумулятивный эффект. Разлад функции почек при скоплении антибиотиков отличается возникновением белка, а также эритроцитов в моче и увеличивающейся азотемией. При продолжительных приемах антибиотиков в завышенных дозировках возможно возникновение тяжелых видов уремии.

Зачастую нефротоксический эффект влекут за собой следующие антибиотики: гентамицин, канамицин, рифампицин, полимиксин, стрептомицин, неомицин, цефалотин. При назначении этих видов антибиотиков необходимо брать в расчет функциональное состояние почек.

Поражение печени

Нарушение работы печени, то есть гепатотоксическое действие, зачастую можно наблюдать при использовании антибиотиков группы тетрациклина. Особый риск составляет хлортетрациклин (биомицин). Если применяются повышенные дозировки, около 2-3 г в сутки, урон наносится печеночным клеткам и возникает желтуха. В особо сложных случаях, прогрессирует печеночная недостаточность, что может привести к летальному исходу. Репатотоксическое действие проявляется и при использовании в лечении новобиоцина, эритромицина и амфотерицина В. Данные виды антибиотиков не должны быть показаны при заболеваниях печени, потому что на этом фоне серьезно увеличивается гепатотоксическое действие антибиотиков.

Токсическое действие антибиотиков на функциональность кроветворения. Осложнения гематологического характера при терапии антибиотиками равны приблизительно 20%, при этом главный удельный вес имеют те осложнения, которые выявляются при использовании амфотерицина В и левомицетина (хлорамфеникола).

Левомицетин способен вызвать тромбоцитопению, гемолитическая и апластическую анемию, эозинофилию.

Тератогенное действие

Тератогенное действие (от слова «theratos» — урод) сопряжено с проникновением антибиотиков сквозь плацентарный барьер. Самый значительный риск в этом плане представляют тетрациклины. При назначении беременным женщинам тетрациклины повреждают развитие плода, нарушается развитие костей зародыша и общее скелетообразование, а также у только родившихся детей и детей младшего возраста происходит не правильное формирование зубов. Поэтому, тетрациклины решительно не должны быть назначены при беременности женщины. Особо рискованный прием тетрациклинов в первые сроки беременности. Существует также информация о нарушении слуховых нервов у детей, мамы которых применяли канамицин и стрептомицин во время беременности.

Поражения желудочно-кишечного тракта

При продолжительном приеме антибиотиков прослеживается множество нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, что сопряжено с раздражающим действием и выявляется в форме острого и резкого воспаления слизистой оболочки полости рта, прямой кишки, языка, то есть по дороге поступления и элиминации антибиотика. Таковые симптомы проходят наряду с диспепсическими нарушениями: болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, поносом, потерей аппетита.

Зачастую осложнения в работе желудочно-кишечного тракта вызваны эритромицином, тетрациклинами, гризеофульвином, левомицетином и другими.

Во избежание побочных реакций со стороны пищеварительного тракта прием тетрациклинов необходимо осуществлять дробными дозами вместе с большим объемом жидкости (наилучшим является молоко). В случае возникновения первых симптомов осложнений, особенно поносов, необходимо незамедлительно остановить последующее применении данных антибиотиков либо применять препараты для парентерального введения.

Передозировка антибиотиками

Антибиотики могут вызывать многие нежелательные эффекты, боль­шинство из которых не связаны с преднамеренной передозировкой антибиотиками, а возникают как осложнения лечения. Причиной таких осложнений мо­жет быть ошибка в выборе препарата или его дозы, лекарственная ал­лергия, побочное действие антибиотика или взаимодействие с другими препаратами.

Аминогликозиды

Так как аминогликозиды применяются только в/в и местно в глазной практике, передозировка антибиотиками этой группы практически всегда связана с ошибочным указанием дозы. К счастью, такая передозировка редко бывает опасна для жизни и в большинстве случаев требует лишь минимального вра­чебного вмешательства. Иногда аминогликозиды могут усугубить нервно-мышечную блокаду, так как они блокируют кальциевые каналы пресинаптических окончаний и препятствуют высвобождению ацетилхолина, а также, возможно, блокируют постсинаптические холинорецепторы.

Острая передозировка антибиотиками при приеме пенициллинов внутрь обычно не опасна для жизни, но часто сопровождается тошнотой, рвотой и поно­сом. У больных с почечной недостаточностью быстрое в/в введение ка­лиевой соли бензилпенициллина может вызвать гиперкалиемию с соответствующими нарушениями на ЭКГ.

При в/в или внутрижелудочковом введении больших доз пеницил­лина возможны эпилептические припадки, однако, чтобы вызвать при­падок у взрослого, требуется не менее 50 млн ед в/в. Спровоцирован­ные пенициллином припадки возникают вследствие взаимодействия препарата с участком связывания пикротоксина, расположенного на хлорных каналах рядом с участком связывания ГАМК. При необходи­мости назначают агонисты ГАМК (бензодиазепины или барбитураты).

Цефалоспорины

Эти препараты имеют сходную с пенициллинами кольцевую структу­ру. По спектру антимикробного действия они делятся на препараты первого, второго, третьего и четвертого поколений. При острой пере­дозировке антибиотиками цефалоспоринами возникают симптомы, сходные с таковыми при передози­ровке пенициллинов, включая эпилептические припадки. Лечение так­же аналогично.

У цефалоспоринов с метилтиотетразольной группой (латамоксеф, цефазолин, цефоперазон, цефметазол, цефамандол, цефотетан) в про­цессе метаболизма эта группа высвобождается и ингибирует альдегиддегидрогеназу, поэтому при одновременном приеме этанола возможна антабусная реакция. Описана гипопротромбинемия, возни­кающая при использовании цефалоспоринов с метилтиотетразольной группой, однако причинно-следственная связь не доказана.

Другие бета-лактамные антибиотики

К этой группе принадлежат монобактамы (например, азтреонам) и карбапенемы (например, имипенем и меропенем). Последствия и так­тика лечения острой передозировки этих антибиотиков такие же, как при передозировке антибиотиков пенициллинов. Имипенем может провоцировать эпилептические припадки как при передозировке, таки в терапевтиче­ских дозах.

Передозировка левомицетина

Острая передозировка антибиотика хлорамфеникола (левомицетина) обычно вызывает тошноту и рвоту, что связано с его способностью подавлять синтез белка в проли­ферирующих клетках. Угнетение активности митохондриальных фер­ментов, окислительного фосфорилирования и образования митохонд­рий вызывает метаболический ацидоз. В редких случаях через 5—12 ч после передозировки развивается острая сердечно-сосудистая недос­таточность, обычно при сывороточной концентрации препарата более 50 мкг/мл.

Поскольку стандартных методов определения сывороточной кон­центрации препарата нет, больных наблюдают в течение по крайней мере 12 ч после отравления. Если известно, что препарат был принят недавно и рвоты не было, проводят промывание желудка. Вводят активированный уголь внутрь 1 г/кг. Экстракорпоральные мето­ды при передозировке обычно не требуются, так как хлорамфеникол быстро метаболизируется. Тем не менее гемодиализ и гемосорбция на активированном уг­ле снижают сывороточную концентрацию хлорамфеникола и могут быть показаны при приеме очень больших доз и при тяжелой печеноч­ной или почечной недостаточности. У новорожденных снизить сыво­роточную концентрацию хлорамфеникола можно путем обменного переливания крови. Всех больных, перенесших передозировку хлорамфеникола, необходимо тщательно наблюдать из-за возможности угне­тения кроветворения.

Типичные признаки хронического отравления хлорамфениколом известны как серый синдром. У детей в этом случае наблюдаются рво­та, снижение аппетита, дыхательная недостаточность, метеоризм, жид­кий зеленый стул, сонливость, цианоз, пепельный цвет кожи, метабо­лический ацидоз, артериальная гипотония, шок. Около 90% хлорамфе­никола метаболизируется глюкуронилтрансферазой, образуя глюкуронид. Грудные дети особенно склонны к развитию серого синдрома из-за ограниченной способности образовывать глюкуронид хлорамфе­никола, а значит, и выводить его с мочой.

При высокой сывороточной концентрации хлорамфеникола наблю­дается дозозависимое угнетение кроветворения, признаки которого проявляются после нескольких недель лечения. Наблюдаются анемия. тромбоцитопения, лейкопения и очень редко — апластическая ане­мия. Угнетение кроветворения обычно прекращается после отмены препарата. Апластическая анемия обычно развивается в течение пер­вых 5 мес лечения.

Это группа сходных по структуре синтетических антимикробных пре­паратов с различным спектром действия. Острая передозировка антибиотиков фторхинолонов обычно не опасна для жизни, и часто бывает достаточно ам­булаторного лечения. В редких случаях развиваются эпилептические припадки или почечная недостаточность. К другим серьезным побоч­ным эффектам фторхинолонов относятся действие на сердечно-сосу­дистую систему (в частности, удлинение интервала QТ с повышенным риском пируэтной тахикардии), печень, суставы и сухожилия.

Макролиды и кетолиды

К макролидам относятся различные формы эритромицина (эритроми­цин как таковой, эритромицина эстолат, этилсукцинат, глюкогептонат, лактобионат, стеарат), азитромицин, кларитромицин, тролеандомицин и диритромицин. Кетолиды сходны по фармакологическим свойствам с макролидами; в настоящее время из них используется только телитромицин. Прием большого количества макролидов внутрь обычно не представляет угрозы для жизни. При передозировке антибиотиками макролидами наблюдаются тошнота, рвота и понос. Эритромицин может вызывать удлинение интервала QТ и пируэтную тахикардию. Данных о передозировке телитромицина нет. Предположительно, ее последствия сходны с последствиями пере­дозировки антибиотиков макролидов.

Среди всех макролидов эритромицин — наиболее сильный ингиби­тор изоферментов цитохрома Р450. Ингибируя Р-гликопротеид, макролиды вызывают повышение сывороточной концентрации многих ксенобио­тиков. У больных миастенией применение телитромицина усугубляет нервно-мышечные расстройства и может вызвать бронхоспазм.

Сульфаниламиды

Острая передозировка при приеме сульфаниламидов внутрь обычно не опасна для жизни. Как правило, симптомы ограничиваются тошнотой, однако возможны аллергия. метгемоглобинемия и гемолиз. Лечение сходно с таковым при передозировке пенициллинов.

Передозировка тетрациклинами

Тяжелые последствия острой передозировки антибиотиков тетрациклинов возника­ют редко, наблюдаются тошнота, рвота и боль в эпигастрии. Старые препараты тетрациклинов, будучи просроченными, вызывают гипоурикемию, гипокалиемию, а также проксимально-канальцевый и дис­тально-канальцевый ацидоз. У современных препаратов этого побоч­ного эффекта нет.

Последствия острой передозировки ванкомицина обычно нетяже­лые, и достаточно симптоматического лечения. При значительной передозировке антибиотиком выведение ванкомицина может быть ускорено с помо­щью многократного введения активированного угля. В/в введение ванкомицина может вызвать анафилактоидную реакцию и, как след­ствие, ярко-красную окраску кожи, боль в груди, одышку, зуд, кра­пивницу, приливы и отек Квинке (синдром краснокожего). Как пра­вило, симптомы исчезают самопроизвольно в течение 15 мин. Воз­можны также артериальная гипотония, шок и эпилептические при­падки. Вероятность развития этой реакции, видимо, зависит от ско­рости введения.

Спасибо, что прочитали, получите подарок !

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">