Асцит что делать

Асцит – накапливание жидкости в полости живота.

Может происходить резко (при раке печени, тромбозе портальной вены), либо медленно на протяжении месяцев (в случае недостаточности сердца). Иногда в брюшной полости накапливается до 20-25 л. жидкости. Асцит является симптомом большинства грозных заболеваний.

Симптомы и признаки асцита.

Если жидкость накапливается в брюшной полости в пределах 500-600 мл - больной этого не ощущает и внешне это незаметно. При увеличении ее объема происходят уже клинические признаки, такие как: выпирание, свисание вперед, уплощение и расползание живота лежа на спине из-за перемещения жидкости по боковым флангам, истончение кожи в области живота, выпячивание пупка и набухание, расширение вен вокруг пупка (при этом живот схож с "головой медузы"), а также общее прогрессирующее увеличение массы тела человека и вздутие живота. Зачастую развиваются грыжи пупочного кольца. Внешне живот больного похож на лягушачий.

Если заболевший положит ладошку сбоку своего живота, то может ощутить колебания при пальцевом постукивании с противоположной его стороны.

Человеку с асцитом тяжело глубоко дышать и передвигаться из-за ощущения тяжести, распирания и дискомфортного чувства в брюшной полости.

Данная патология характеризуется повышением внутрибрюшного давления, в результате чего происходит подъем диафрагмы в полость груди. Появляется при этом нарушение функционирования сердца, органов живота, ограничивается экскурсия легких, и затрудняются дыхательные движения. Причем накопление жидкости способно вызывать воспаления в органах брюшной полости больного.

Причины возникновения асцита.

Жидкость, которая образуется и накапливается в животе, в случае асцита, является ультрафильтратом плазмы крови.

Ее скопление там происходит при:

- отеках различного происхождения;

- сбое лимфатического оттока по грудному протоку;

- гипертензивном состоянии в области портальной вены;

- сбое водно-солевого баланса;

Данные патологические процессы могут происходить при:

- болезнях печени (цирроз, опухоли. поликистоз);

- застойной правожелудочковой недостаточности сердца;

- отечностях при почечных болезнях, голодании;

- тромбозе портальной вены, сдавлении чем-либо ствола воротной вены;

- некоторых злокачественных заболеваниях, включая канцероматоз брюшины, то есть распространение раковых клеток из органов живота;

- филяриатозе лимфатических сосудов, которые собирают лимфу из органов, расположенных в полости живота;

- метастазировании раковых клеток в регионарные лимфатические узлы;

- перитоните различной этиологии, включая туберкулёз.

Диагностика асцита.

Во время диагностики в брюшной полости определяется даже сто миллилитров жидкости. Для этого необходимо лишь произвести ультразвуковое либо томографическое компьютерное исследование.

Иногда в целях диагностики и лечения специальной иглой прокалывают брюшную полость.

Очень важным является не столько поставить диагноз, как найти его причину возникновения. Это нужно, в первую очередь, для последующей терапии, во вторую - для недопущения рецидива асцита. В целях диагностики нужно сделать биохимический, общий анализы крови, мочи, при необходимости даже производят биопсию почки, печени, для изучения морфологии клеток и тканей под микроскопом. Также нельзя обойтись и без консультации у уролога, кардиолога, гепатолога, инфекциониста, а также онколога.

Выявить причину формирования асцита иногда помогают вспомогательные симптомы. Так, при увеличении давления в портальной вене зачастую наблюдается кровоизлияние из пищеводных вен, при недостаточности сердца появляются отечности нижних конечностей, увеличивающиеся к вечеру. При почечных заболеваниях отекает все тело. Асцит-перитонит развивается при туберкулезе брюшины, при этом могут формироваться кровяные клетки в асцитической жидкости. Накопление жидкости в области живота необходимо отличать от кист яичника, ожирения и беременности.

Лечение асцита.

С целью снижения объема жидкости в полости живота, принимают мочегонные лекарства, средства для нормализации водно-солевого баланса, а также терапии портальной гипертензии. Если данное лечение безуспешное - асцит удаляют путем прокола и откачивания жидкости из полости живота. Однократно нельзя много выкачивать, допустимым пределом является 5-6 литров. Во избежание при этом коллапса. жидкость ликвидируют очень медленно. Если показано несколько пункций, то каждый последующий прокол нужно делать в другом месте. Однако многократные пункции способны вызвать воспаление брюшины, сращение сальника, кишечника и передней стенки области живота.

После облегчения состояния больного начинают заниматься его основным заболеванием.

Профилактика асцита.

Меры по недопущению асцита состоят в профилактике заболеваний, которые его провоцируют. Необходимо лечить своевременно инфекции, не злоупотреблять алкоголем, заниматься регулярно физическими упражнениями, правильно сбалансировано питаться.

При заболеваниях сердца, почек, печени - постоянно наблюдаться у специалистов, выполнять абсолютно все их назначения.

Асцит брюшной полости: симптомы, лечение, причины

Асцит характеризуется скоплением в полости живота свободной жидкости, в результате чего она сильно увеличивается в объемах. Болезнь может возникнуть внезапно или развивается постепенно на протяжении нескольких недель или месяцев. Скопление жидкости при асците может вызвать затруднения при наклоне туловища, а также одышку и отечность ног при движении. У каждого третьего больного асцит брюшной полости вызван циррозом, у 10 % – злокачественными новообразованиями, иногда причиной является панкреатит, сердечная недостаточность или туберкулез.

Многие больные интересуются, если возник асцит при онкологии, сколько живут в случае этого диагноза? В случае рака яичников 1 или 2 степени больной может прожить около полугода, если развился цирроз печени с «головой Медузы», то прогноз не утешительный — от 1 до 3 месяцев. При неосложненном циррозе можно прожить год и больше. Если появился асцит при раке яичников, прогноз зависит от степени распространения раковых клеток по лимфатической системе и от того, как скоро начать консервативное лечение.

Причины заболевания

Причины асцита весьма разнообразны. Все они делятся на несколько видов:

1. Первая группа включает патологические состояния, характеризующиеся нарушенной работой сердечной мышцы (приобретенные или врожденные ателокардии, инфаркт миокарда, тяжелые формы болезней дыхательной системы). В результате данных нарушений происходит недостаточный отток венозной крови от печени, приводящий к проникновению плазмы крови в полость живота.


2. 2-ая группа состоит из онкологических болезней разной локализации. Раковые клетки постепенно распространяются по всей лимфосистеме, из-за чего нарушается ее дренажная функция. Например, при раке яичников 4 стадии асцит появляется из-за поражения брюшины, на листках которой появляются опухолевые клетки.


3. К третьей группе относится почечная недостаточность, которая возникает из-за воспалительных процессов в органе или поражения почек токсинами.


4. Причины асцита брюшной полости 4-ой группы включают любые болезни печени, имеющие острый или хронический характер (например, цирроз или гепатиты).


5. Последняя группа включает остальные нарушения (травмы, лимфогранулематоз или амилоидоз).

Крайне редко асцит является следствием врожденных аномалий лимфатической системы.

Признаки и симптомы асцита

Симптомы асцита в основном проявляются постепенно, но иногда могут возникнуть внезапно в течение нескольких часов. В зависимости от причины, вызвавшей асцит, количества жидкости и времени ее возникновения выделяют несколько основных признаков заболевания:

• Увеличение живота в объеме, из-за чего приходится подбирать другую одежду. Обычно на всех фото асцита видно, что живот увеличивается очень резко и через кожу начинают просвечивать сосуды (расширение подкожных вен). Из-за сильного растяжения кожи могут возникать растяжки и выпячивается пупок, как у беременных.


• Живот расплывается по бокам в сторону ребер, а в вертикальном положении — отвисает.


• Асцит при циррозе печени характеризуется диспепсическими признаками — изжогой, тошнотой, отрыжкой, метеоризмом. Из-за этого возникают распирающие болезненные ощущения.


• В результате увеличения массы тела у больного появляется сильная одышка, а также отеки верхних и нижних конечностей. Большинство пациентов жалуется на затрудненное передвижение или повороты туловища.


• Повышение температуры.


• Геморрой, выпадение прямой кишки или грыжа.


• Похудение, несмотря на увеличенный вес за счет жидкости в животе (6-20 литров).

У таких пациентов резко снижена работоспособность, наблюдается выраженная слабость, нарушения сна, депрессивные состояния.

Диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика при асците подразумевает определение главной болезни, из-за которой появляется и накапливается жидкость. Вылечив основное заболевание, получится избавиться от скопления жидкости в животе. Например, при системных заболеваниях, кроме асцита, наблюдают периферические отеки и сильно выраженные застойные явления в легких. При циррозе печени асцит может осложниться кровотечением из вен пищевода. Если больной страдает сердечной недостаточностью, к асциту добавляются отеки стоп и голеней, а на ЭКГ можно заметить нарушения ритма. При поражении почек параллельно с асцитом появляются отеки подкожной клетчатки.

Пункция брюшной полости при асците проводится, чтобы правильно определить, какое лечение подобрать. Во время данной процедуры пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь. Затем в положении сидя (иногда допускается лежа на боку) под местной анестезией производят прокол троакаром. Лапароцентез при асците делают по средней линии живота, жидкость выпускают постепенно, чтобы не допустить коллапса. За одну процедуру нельзя выкачивать больше 6 литров.

Лечение болезни

Лечение асцита включает применение консервативных, хирургических и народных методов.

Консервативное лечение подразумевает:

• диетотерапию;


• нормализацию водно-солевого обмена для того, чтобы асцитическая жидкость перестала накапливаться (назначают мочегонные препараты, спиронолактон и канреноат калия);


• лапароцетез с установлением дренажа для выкачивания жидкости;


• химиотерапия применяется, когда при раке яичников 3 или 4 степени возникает канцеромантоз брюшины и асцит.

Хирургическая операция (деперитонизация стенок брюшной полости, шунтирование, лечение асцита при циррозе печени) включает перевязку селезеночной артерии.

Лечение асцита в домашних условиях включает употребление настоев, которые больной должен пить 2 раза в сутки за 30 минут до еды. Наиболее эффективным считается отвар листьев брусники (1 ст. ложка на стакан кипятка). Данный отвар нужно выпить постепенно на протяжении дня.

Если причиной асцита стала болезнь сердечно-сосудистой системы, то назначают настой из березовых почек (2 ст. ложки на 500 гр. горячей воды).

Также в домашних условиях рекомендуется делать клизмы, используя кружку Эсмарха. Для очищения и лучшего проникновения лишней жидкости в кишечник готовится гипертонический солевой раствор. Такие клизмы можно проводить несколько дней подряд.

Видео передачи "Жить здорово" про асцит:

. или: Брюшинная водянка, водянка брюшной полости

Асцит — это скопление большого количества жидкости (до 20-25 литров) в брюшной полости.

Инкубационный период

Как правило, асцит как осложнение появляется уже на поздних стадиях заболевания, которое его вызвало.

• асцит с небольшим количеством жидкости в брюшной полости;


• асцит с умеренным количеством жидкости в брюшной полости;


• напряженный, массивный асцит (развивается при скоплении значительного количества жидкости в брюшной полости).

Также асцит делят еще на несколько видов.

• Стерильный асцит (микроорганизмы в скапливающейся жидкости отсутствуют).


• Инфицированный асцит (в скапливающейся жидкости появляются и размножаются микроорганизмы).

Исходя из результатов медикаментозной терапии, можно также выделить:

Асцит не является самостоятельным заболеванием, а развивается как осложнение других. Причинами его возникновения могут стать:

• портальная гипертензия (заболевание, связанное с повышенным давлением в воротной вене — венозном сосуде, по которому кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень. Заболевание сопровождается нарушением функций печени (участие в пищеварении, участие в обезвреживании, участие в обмене веществ));


• цирроз печени (замещение печеночной ткани рубцовой тканью вследствие длительного воспаления);


• алкогольный гепатит (воспаление печени, связанное с постоянным токсическим воздействием алкоголя на печеночную ткань);


• канцероматоз брюшины (поражение злокачественными клетками брюшины — наружной оболочки органов брюшной полости), опухоли органов брюшной полости (желудка, печени, кишечника);


• сердечная недостаточность (при хронических заболеваниях сердца нарушается кровоток во всех органах, и возникает застой крови, что приводит к выходу жидкости в брюшную полость);


• печеночная недостаточность (при хроническом воспалении и повреждении (гибели) ткани печени здоровые печеночные клетки не справляются со своими функциями, нарушается синтез белков, из-за недостаточного содержания белка в крови жидкость выходит из сосудов и скапливается в брюшной полости);


• гипопротеинурия (снижение уровня содержания белка крови) при заболеваниях почек, при длительном голодании;


• туберкулез брюшины (поражение брюшины микобактериями туберкулеза);


• заболевания поджелудочной железы (острый панкреатит – острый воспалительный процесс в поджелудочной железе).

Излечим ли асцит брюшной полости?

Опубликовано: 07 окт 2015 в 11:29

Вероника Зуева: "Я победила свой панкреатит сама, дома. "

Когда ставится диагноз асцит. лечение выбирается с учетом основного заболевания, которое спровоцировало развитие водянки живота. Терапия носит комплексный характер. Больному прописывается медикаментозная терапия, назначается диета. Для устранения большого количества скопившегося ультрафильтрата используются хирургические методики. Сегодня они носят щадящий характер, прокол брюшной стенки и дренаж жидкости осуществляется под местным наркозом в стационарных условиях, поэтому восстановление происходит очень быстро.

Рассказ о том, как лечить асцит, необходимо начать с перечисления основных причин подобного осложнения. Примерно в 85% случаях брюшная водянка становится следствием развития цирроза печени, спровоцировать ее может портальная гипертензия, сердечная и почечная недостаточность, онкология и остро текущие инфекционные заболевания. Любая из перечисленных патологий может вызвать асцит брюшной полости, лечение должно быть направлено исключительно на устранение источника недуга.

Консервативное лечение асцита брюшной полости

Консервативное лечение водянки живота эффективно тогда, когда диагностировано заболевание небольшой и умеренной выраженности. Когда еще нет постоянной ярко выраженной боли, трудностей с дыханием, расстройств пищеварения, и признаков дисбаланса лимфатической системы, можно попытаться вылечить асцит при помощи мочегонных препаратов. В 65% случаях они эффективны.

Если брюшная водянка была спровоцирована сердечной недостаточностью, лечение осуществляется с использованием препаратов, вызывающих усиление сократительной функции миокарда, мочегонных средств и медикаментов, способных снизить нагрузку на левый желудочек сердца. Необходимо постараться полностью исключить психоэмоциональные нагрузки, больному прописывается диета №10 и диета №10а. Он должен значительно сократить употребление поваренной соли.

При заболеваниях почек асцит брюшной полости можно вылечить препаратами, помогающими уменьшить потери белка с мочой. Как правило, используются переливания амбулина, назначаются также мочегонные средства. Кроме этого больному советуют придерживаться пастельного режима и научиться применять диету №7, максимально сократить количество потребления соли (вплоть до полного ее исключения из ежедневного рациона). Нельзя также много пить воды.

Многие хотят знать, что делать при асците, спровоцированном инфекционными болезнями. В этом случае применяются противовоспалительные и иммуномодулирующие лекарства. В лечение активно включаются и антибиотики.

Отвечая на вопрос, можно ли вылечить асцит брюшной полости, спровоцированный раком, врачи дают очень осторожные прогнозы. В этом случае на первое место выходит хирургическое лечение первичной опухоли, затем следует оральная химиотерапия (возможны и инъекции). И только после завершения курса лечения принимается решение о том, как лечить водянку живот.

Лечение асцита при циррозе печени

Галина Савина: "Как мне удалось победить панкреатит в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!"

Цирроз печени практически всегда сопровождается описываемым осложнением, поэтому, чтобы убрать асцит при разрушительных процессах, нужно следовать следующей схеме:

1. Сначала больному назначаются гепатопротекторы, они способны восстанавливать погибшие клетки печени и нормализовать работу больного органа.


2. Затем проводится лечение, позволяющая восполнять потери белка.


3. Уделяется большое внимание восстановлению общего обмена веществ в организме.


4. При скоплении большого количества жидкости в брюшине назначается лапароскопия.


5. В особо тяжелых случаях показана трансплантация печени.


6. Нередко используется внутрипеченочное и внепеченочное шунтирование.


7. Ряд мероприятий направляется на устранение азотистых соединений в крови, которые могут спровоцировать еще одно грозное осложнение – печеночную энцефалопатию.


8. Необходимо параллельно устранять все симптомы, связанные с расстройством пищеварительной системой.


9. Полезно также применение антибиотиков.

Зная о том, как лечить асцит брюшной полости, можно попытаться соблюсти все правила эффективной терапии. Кроме медикаментов больному циррозом печени для того чтобы убрать асцит, прописывают диету. В ее основе блюда без соли. Она задерживает жидкость в организме, поэтому ее ограничение помогает устранять отеки. Полезен также и пастельный режим. Больной должен лежать не менее 12 часов к ряду. В таком положении почки получают гораздо больше крови, а значит, они будут лучше перерабатывать мочу.

Как избавиться от асцита при помощи парацентеза?

Решая вопрос о том, как избавиться от асцита, иногда встает необходимость удалить жидкость при помощи прокола стенки брюшной полости. Такая операция в медицине называется парацентез. Она назначается не всегда. Прокол противопоказан тогда, когда жидкости в животе очень мало (до 1,5 л). В этом случае жидкость можно попытаться устранить мочегонными средствами. Парацентез невозможен тогда, когда у пациента стенка брюшины толще, чем игла, при помощи которой выполняется прокол стенки живота. Нельзя использовать описываемый метод лечения и тогда, когда консистенция жидкости очень густая.

Иногда встречается ситуация, при которой происходит блокировка отверстия иглы сгустками гноя, клетками кожи или фибрина. В этом случае выполнить прокол стенки брюшной полости тоже крайне проблематично. Многие хотят знать, можно ли вылечить асцит при помощи парацентеза. Прокол и дренаж жидкости – это лишь часть процесса лечения, которая помогает облегчить состояние больного, процедура не лечит, а лишь устраняет последствия осложнения. Поэтому отдельно парацентез без медикаментов использоваться не может.

Сегодня асцит излечим, комплексное лечение помогает бороться с самыми опасными осложнениями, но бывают случаи, когда парацентез жизненно необходим. Он показан в следующих случаях:

• Прокол брюшины назначается в случае неэффективности консервативного лечения.


• Рассказывая о том, как снять асцит брюшной полости, важно понимать, какое количество жидкости скопилось в животе. Когда ее много (литров 6-10), удалить ее еще можно за один прокол. Но такая процедура проводится по строгим медикаментозным показаниям, в амбулаторных условиях под местной анестезией.


• Хирургическая помощь при гигантском асците носит комбинированный характер. В этом случае проводится комбинированная операция. Сначала за один прокол откачивается до семи литров жидкости из брюшины. Затем ежедневно откачиваются, не более одного литра ежедневно в течение семи десяти дней.

Как лечится водянка живота?

Прокол брюшины проводится в стационарных условиях на пустой мочевой пузырь. Если больной хорошо себя чувствует, операцию проведут в положении сидя, тяжелым больным парацентез проводится в положении, лежа на боку. Прокол производится после проведения местной анестезии, под контролем УЗИ, брюшная полость прокалывается троакаром. Он похож на очень тонкую трубку, которая имеет один острый конец. Прокол осуществляется ровно посередине между лобком и пупком пациента. После прокола в трубку вставляется катетер, через него наружу выпускается жидкость. Спускается она очень медленно, по литру за час. Это делается для того чтобы давление внутри живота не упало резко. Если это произойдет, случится коллапс сосудов.

Хирурги, отвечая на вопрос, излечим ли асцит, обращают внимание на то, что процедура парацентеза проходит в течение нескольких часов. Если после этого жидкость продолжает вытекать, пациенту к боку накладывается специальный резервуар, он убирается через сутки или двое.

При удалении большого количества жидкости (литров 5-7) из организма выводится большое количество белка и минеральных солей, поэтому может возникнуть белковая недостаточность. Для предотвращения этого процесса во время операции вводится амбулин. Повторная пункция опасна тем, что после нее возможно сращение сальника, вследствие чего значительно ухудшается работа желудочно-кишечного тракта. При проведении парацентеза в третий раз растет риск возникновения более опасных осложнений, поэтому так важно вовремя начать лечение водянки живота, правильно распознать причины ее появления и предпринять такое лечение, которое сможет эффективно устранить источник патологии.

Парацентез помогает избавиться от водянки живота, но он не гарантирует отсутствие рецидива. Больной должен строго придерживаться приведенных выше рекомендаций, вовремя лечить болезни, способные спровоцировать асцит. Осталось ответить еще на два вопроса: где лечат асцит, и какой врач занимается подобной проблемой?

Многие формы водянки проходят сами с собой, как только излечивается попутное заболевание. Так происходит, когда развивается острая форма гепатита. В тех случаях, когда все идет по плану, пациент придерживается всех рекомендаций, но водянка брюшной полости при этом развивается стремительно, лечение корректируется, акцент делается на облегчение состояния больного посредством лапароцентеза, строгой диеты и пастельного режима. Контролирует ситуацию врач, который ведет лечение основной болезни.

Всегда ли излечим асцит? Как правило, когда основное заболевание не запущено, можно делать положительные прогнозы. Если знать, как избавиться от асцита, можно постараться вовремя успеть начать эффективную терапию и постараться добиться полного выздоровления. Современные методики позволяют снять асцит, но его нарастание неизменно ухудшает и усугубляет тяжесть основного заболевания. Поэтому так важно производить профилактику водянки живота.

Вероника Зуева: "Врачи были в шоке! Я излечилась от панкреатита в домашних условиях. "

style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">