В аптеку поступил рецепт на изготовление лекарственной формы.
1. Проведите фармацевтическую экспертизу прописи рецепта.
Rp. Codeini 0,015
Phenobarbitali 0,1
Papaverini hydrochloridi 0,04
Phenacetini
Analgini ana 0,25
Misce fiat pulvis
Da tales doses № 10
Signa. Пo 1 порошку 2раза в день.
2. Поясните, как должен быть оформлен отпуск данного лекарственного средства в случае его выписки инкурабельному онкобольному.
3. Укажите, первичные документы по учету оборота по амбулаторной рецептуре.
4. Выберите вещество для операции предварительного диспергирования с целью уменьшения потери веществ в ступке. Выбор обоснуйте, выполнив соответствующие расчеты. Учитывая, что все вещества измельчаются в одной ступке, коэффициент рабочей поверхности можно не учитывать. Проведите оценку качества препарата на стадиях изготовления, изготовленной лекарственной формы и контроль при отпуске. Значение абсолютной потери (мг) при диспергировании в ступке № 1: кодеин - 7, фенобарбитал - 18, папаверина гидрохлорид - 10, фенацетин - 19, анальгин -22.
Для получения лекарственных препаратов часто используется высушенное растительное сырье.
1. Обоснуйте возможные методы сушки, измельчения и классификации лекарственного растительного сырья на фармацевтических производствах. Объясните принципы работы оборудования.
В условиях биотехнологического производства лекарственных средств:
Укажите отличия получения вакцины по Пастеру от способа получения вакцины по Дженнеру.
4. В каком помещении аптеки осуществляют процесс изготовления глазных капель? Какие другие лекарственные формы требуют аналогичных условий изготовления? Ответ обоснуйте.
Наряду с лекарственными формами, которые готовятся с соблюдением санитарных условий, имеется особая группа лекарственных форм, изготовляемых в условиях асептики с последующей стерилизацией. К этим веществам относятся глазные капли, так как слизистая оболочка глаза имеет высокую чувствительность к микроорганизмам. Создание асептических условий достигается изготовлением лекарственных препаратов в специально оборудованном асептическом блоке, комнате, изолированной от других помещений аптеки, или в настольном боксе с использованием стерильных вспомогательных материалов и посуды.
Требуют асептических условий изготовления:
1) инъекционные лекарственные формы, так как способ их введения связан с нарушением защитных барьеров организма
2) лекарственные формы для лечения ожогов и открытых ран, так как полностью нарушены защитные барьеры организма и возникает риск инфицирования.
3) лекарственные формы для новорожденных из-за невысокой сопротивляемости детского организма к инфекциям
4) лекарственные формы с антибиотиками, так как возможна потеря активности в присутствии микроорганизмов
1. На производственной практике студент обратил внимание на то, что в аптеке с большим трудом реализуются требования, предъявляемые государственной фармакопеей к лекарственной форме «Суспензии».
• Каковы эти требования? Дайте определение и характеристику лекарственной форме, укажите вспомогательные вещества и объясните их назначение.
• Какие предложения Вы можете сделать с целью совершенствования качества препаратов в форме суспензии?
• Как применение оптимального варианта технологии позволяет обеспечить требуемое качество изготовленной лекарственной формы? Объясните это на примере прописи:
Rр.:Bismuthisubnitratis
ГФ XIиздания предъявляет к суспензиям следующие требования:
1. Запрещает изготовление суспензий, содержащих ядовитые и сильнодействующие вещества.
2. Однородность (отклонение содержания действующих веществ в 1 г или мл ±10%)
3. Ресуспендируемость (восстановление однородности) - равномерное распределение твердой фазы в жидкой среде после 1-2 мин. взбалтывания перед употреблением.
4. Седиментационная устойчивость - время, в течение которого не происходит отстаивания.
5. Дисперсность - размер частиц твердой фазы.
4 и 5 требования для готовых лекарственных средств указаны в части статьях.
6. Требование к упаковке: по возможности с соответствующим дозирующим устройством (ложка, мензурка, клапан, стаканчик).
7. К маркировке: "Перед употреблением взбалтывать" и "Хранить в прохладном месте".
8. Для суспензий из полуфабрикатов должно быть указано количество дисперсионной среды, а также условия и время хранения после приготовления суспензии.
9. Для суспензий парентерального введения должно быть соответствие статье "Инъекционные ЛФ", если, нет указаний в частных статьях.
10. Микробиологическая чистота или стерильность
Суспензии - жидкая лекарственная форма, содержащая в качестведисперсной фазы одно или несколько измельченных порошкообразныхлекарственных веществ, распределенных в жидкой дисперсионнойсреде.
Различают суспензии для внутреннего, наружного ипарентерального применения. Суспензии могут быть готовыми к применению, а также в видепорошков или гранул для суспензий, к которым перед применениемприбавляют воду или другую подходящую жидкость; количество водыили другой жидкости должно быть указано в частных статьях. В качестве вспомогательных используют вещества, увеличивающиевязкость дисперсионной среды, поверхностно - активные и буферныевещества, корригенты, консерванты, антиокислители, красители идругие, разрешенные к медицинскому применению. Переченьвспомогательных веществ должен быть указан в частных статьях. Недопускается изготовление суспензий, содержащих ядовитые вещества.
С целью совершенствования качества суспензий используют: внедрение средств малой механизации (диспергаторы, гомогенизаторы и др.); расширение ассортимента стабилизаторов; внедрение инструментальных методов оценки качества.
Перспективным в развитии лекарственной формы суспензии является приготовление «сухих суспензий», которые представляют собой смесь лекарственных веществ со стабилизатором, иногда с добавлением консерванта, чаще всего заготавливаемую в виде гранул. По мере необходимости к сухим суспензиям добавляют воду дистиллированную в необходимом количестве. Сухие суспензии удобны для транспортировки, хранятся неограниченное время
При изготовлении суспензий следует учитывать, что все лекарственные вещества по отношению к воде разделяют на две группы: гидрофильные и гидрофобные.
Висмута нитрат и магния оксид относятся к гидрофильным ненабухающим веществ. Изготовление не требует применения стабилизатора и изготавливают методом диспергирования, прием взмучивания. Содержание дисперсной фазы до 3%, поэтому готовят в массо-объемной концентрации.
Отвешивают магния оксид и висмута нитрат, измельчают в ступке с 5-10 кратным количеством воды очищенной и оставляют на 2-3 минуты в покое, затем тонкий верхний дисперсный слой сливают во флакон для отпуска. Осадок вновь растирают и разбавляют водой, снова оставляют и т. д. до тех пор пока вся дисперсная фаза не будет помещена во флакон. Полученную пульпу разбавляют в несколько приемов водой очищенной и переносим во флакон для отпуска.
Вы пришли в аптеку.
Переступая порог аптеки, большинство людей недостаточно четко представляют себе, какую помощь они могут здесь получить. Довольно расплывчато, как правило, и знание о многочисленных функциях этого важнейшего учреждения здравоохранения.
Аптека - это в первую очередь производство, где по индивидуальным заказам, рецептам, изготавливают лекарства. В некоторых аптеках в ограниченных количествах готовят и стандартные препараты. Вместе с тем это торговая организация, где продаются лекарственные препараты, предметы по уходу за больными и некоторые товары санитарно-гигиенического назначения.
Аптека выполняет также заготовительные работы. Она организует сбор, первичную обработку, а иногда и фасовку лекарственного, чаще всего растительного, сырья. Работники аптек ведут большую научно-просветительную работу, которая состоит в распространении санитарно - гигиенических знаний, информации врачей о поступлении лекарств, об их свойствах и правилах отпуска. Аптека организует доставку лекарств на дом тяжелобольным и одиноким людям; обратившимся с вопросом провизоры Дают квалифицированную консультацию, а при необходимости оказывают первую доврачебную помощь. Для ее оказания в каждой аптеке имеются наготове специально подобранные лечебные средства (болеутоляющие, расширяющие сосуды сердца, устраняющие спазм бронхов, дезинфицирующие, противоядия и др.). Если вдруг на улице Вам станет плохо, то самое правильное - обратиться в ближайшую аптеку. Там и лекарство дадут, и скорую помощь вызовут.
В течение рабочего дня один из руководителей аптеки выполняет функции дежурного администратора. Он дает разъяснения по поводу сроков действия, правил приема и хранения лекарств, разрешает конфликты между посетителями и работниками аптеки. О местонахождении дежурного администратора должна извещать табличка, вывешенная на видном месте.
Допустим, что Вы пришли за лекарством, которое продается без рецепта. Надо сказать, что Министерством здравоохранения СССР определен точный список препаратов этой группы. В него входит 500 наименований. Кстати, согласно мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, таким количеством лекарств можно оказать лечебную помощь 80 % больным.
Естественно, что все имеющиеся в продаже препараты, отпускаемые без рецепта, при самом большом старании на витринах выставлены быть не могут, хотя, конечно, работники аптек к этому стремятся. Реклама лекарств в обязанности аптек не входит, но обычно препараты раскладывают по группам, чтобы можно было легко ориентироваться: "сердечные", "желудочные", "витамины" и т. п. Имеются описания новых препаратов, указания о свойствах и применении лекарственных трав.
Не найдя на витрине нужного Вам лекарства, спросите о нем у фармацевта в отделе безрецептурного отпуска. О наличии лекарств, отпускаемых по рецепту, сообщается только при его предъявлении.
Теперь рассмотрим другой вариант - вы идете в аптеку с рецептом. В настоящее время используется три формы рецептурных бланков: общий - для прописывания лекарственных препаратов, отпускаемых за полную стоимость; льготный - для прописывания лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой; специальный - для прописывания препаратов, подлежащих особому учету. Последний отличается розовым цветом и строгими правилами хранения и выдачи. Лекарства по ним продаются только в том районе города, в котором выписаны. Срок годности такого рецепта - 5 дней.
Льготные рецепты постепенно вытесняют общие. В целом тенденция во всем мире такова, что лекарства, выписанные страховым врачом, отпускаются или будут отпускаться бесплатно. Первый приказ Народного комиссара здравоохранения СССР о бесплатном отпуске инсулина больным сахарным диабетом был подписан 25 октября 1943 г. - в лихую пору войны.
Бесплатно получают лекарства дети до 3 лет включительно, инвалиды Великой Отечественной войны, а также и недавно появившаяся категория лиц, приравненных к ним. Бесплатно получают лекарства лица, проживающие в автономных округах Крайнего Севера, а также представители народов Севера, проживающие в некоторых северных областях РСФСР.
Бесплатно получают лекарства инвалиды I и II групп, а также больные некоторыми хроническими заболеваниями (туберкулез, ревматизм, сахарный диабет, психические заболевания, все онкологические заболевания, многие гематологические заболевания, кожные и эндокринные болезни, инфекционные болезни, бронхиальная астма и др.).
50 % скидка предоставляется участникам Великой Отечественной войны, партизанам, лицам, награжденным медалью "За оборону Ленинграда", пенсионерам по инвалидности и по старости, получающим минимальную пенсию, инвалидам труда I и II групп, инвалидам с детства I и II групп.
80 % скидка предоставляется персональным пенсионерам от союзного до районного масштаба, а также всем лицам, находящимся на их иждивении, независимо от их фактической работоспособности.
По всем льготным рецептам лекарства можно приобрести только в том районе, где они выписаны.
Для осуществления этих льгот отпускаются специальные средства, которые запрещено использовать для других нужд здравоохранения.
На любом рецепте врач может сделать указание на необходимость срочного или немедленного изготовления и отпуска лекарств. О наличии рецепта с такой пометкой вы должны сообщить провизору, принимающему заказы. Вас обслужат вне очереди, и лекарства, как и указано, будут изготовлены тотчас.
Специальные рецепты остаются в аптеке во всех случаях. Общий рецепт оставляется в аптеке лишь при том условии, что на нем выписаны лекарства, повторное применение которых нежелательно или даже опасно. В некоторых случаях изымаются рецепты на дефицитные препараты.
Большинство рецептов на несильнодействующие препараты, безопасные для повторного приема, возвращается больному без всяких пометок. Срок их годности обычно составляет 2 мес, а потому по этому же рецепту лекарство может быть куплено повторно. На необходимость повторного приобретения лекарства на том же рецепте может указать врач, сделав надпись "Повторить" (по-латыни, конечно) и снова поставив подпись. Это упрощает процедуру, поэтому, отправляясь к врачу, целесообразно брать с собой выписанные им ранее рецепты.
Если рецепт просрочен, то он изымается. Возможна и такая ситуация, когда лекарство несильнодействующее, но повторный его отпуск без указания врача запрещен. В этом случае рецепт возвращается, но на нем ставится штамп "Лекарство выдано". Такой штамп ставится и в том случае, если на рецептурном бланке прописано два лекарства, а аптека отпустила только одно.
Приказом Министерства здравоохранения СССР от 27.12.1984 г. для аптек всех 8 разрядов определен соответствующий обязательный ассортимент лекарств. За снабжение населения медикаментами отвечает Главное аптечное управление МЗ СССР, а также республиканские, областные, городские аптечные управления.
Естественно, что если речь идет о новейших препаратах, выпуск которых только налаживается, или импортных, закупаемых в ограниченном количестве, то предоставить их сразу каждому нуждающемуся невозможно. Лекарство приходится искать, что требует времени, иногда немалого. Но срок действия рецепта ограничен. Чтобы не получилось так, что поиски закончатся изъятием просроченного рецепта, а лекарства так и не будет, приняты следующие меры. В первой же аптеке одновременно с отказом Вам обязаны сообщить адрес или телефон справочного бюро, в котором можно узнать, где нужное лекарство имеется. При этом Вас должны поставить на учет и о поступлении препарата сообщить открыткой или по телефону.
Лекарства, изготавливаемые в аптеке по врачебной прописи (порошки, микстуры, капли, мази и т. п.), а также выпускаемые фабриками (обычно растворы витаминов в ампулах), не только помещают в соответствующую посуду и упаковку (бутылки, флаконы, коробки, пакеты), но и снабжают этикетками. Чтобы не путать лекарства при домашнем хранении, все препараты для внутреннего применения отпускают с этикетками зеленого цвета, наружного - желтого, оранжевого или красного, для инъекций - голубого.
Не следует посылать за лекарством детей. Заказ от них примут, но лекарство детям не выдадут. Если так случилось, что пойти в аптеку некому, то можно договориться о доставке лекарства на дом, особенно если речь идет об одиноком тяжелобольном или инвалиде войны. О необходимости доставки врач должен сделать пометку в рецепте.
Как и все учреждения, аптека имеет свои правила. Необходимо помнить, что здесь Вас встретят квалифицированные медицинские работники, фармацевты и провизоры, основная забота которых состоит в обеспечении здоровья населения.
Прием рецептов, изготовление и отпуск лекарств (I—VI)
I. При приеме рецептов на лекарства, в состав которых входят ядовитые или сильнодействующие лекарственные средства, фармацевт обязан уточнить возраст больного, проверить правильность дозировки, совместимость прописанных ингредиентов в лекарственной форме и подчеркнуть красным карандашом наименование ядовитого препарата.
II. Ядовитые и наркотические средства, входящие в состав лекарства, должны отвешиваться рецептаром-контролером 1 у места их хранения и в присутствии ассистентапосле чего штанглас немедленно убирается в шкаф. На обратной стороне рецепта рецептар-контролер 1 расписывается в выдаче, а ассистент 1 — в получении требуемого количества ядовитого или наркотического средства с указанием его наименования и количества.
Полученное ассистентом 1 ядовитое или наркотическое средство должно быть немедленно использовано для изготовления лекарства, которое тотчас же передается рецептару-контролеру для проверки. Если в аптеке работает всего один фармацевт, то после отвешивания ядовитого или наркотического вещества он указывает на обороте рецепта название и прописью количество взятого вещества и расписывается.
III. В шкафах А для изготовления лекарств с ядовитыми средствами должны храниться ручные весы, разновес, ступки, цилиндры и воронки, мытье и обработка которых производятся отдельно от другой посуды под наблюдением фармацевта.
Желательно на посуде, используемой для изготовления лекарств, иметь маркировку: «Для атропина», «Для сулемы» и т. д.
IV. Изготовленные лекарства, содержащие ядовитые средства, опечатываются лицом, проверившим лекарство, или укупориваются «Под обкатку» и хранятся до отпуска в отдельном запирающемся шкафу.
V. Склянки, в которых отпускаются растворы дихлорида ртути (сулемы), цианида и оксицианида ртути, оформляются этикетками «Яд» с изображением скрещенных костей и черепа, «Обращаться с осторожностью», а также должны быть указаны название ядовитого лекарственного средства на русском (или местном) языке и концентрация. Раствор дихлорида ртути (сулемы), предназначенный для целей дезинфекции, окрашивается эозином или фуксином, на сигнатуре или этикетке должно быть указано, чем окрашен этот раствор.
На упаковке других изготовленных в аптеке лекарств, содержащих ядовитые средства, а также фенола в чистом виде или в растворах с концентрацией выше 5 %, крепких кислот, пергидроля и других подобных средств должна наклеиваться этикетка «Обращаться с осторожностью».
VI. Отпуск лечебно-профилактическим учреждениям ядовитых лекарственных средств производится через врачей или средний медицинский персонал по отдельной (разовой) доверенности, подписанной руководителем и бухгалтером учреждения с приложением печати.
Если лечебно-профилактическое учреждение прикреплено к аптеке на постоянное снабжение, то отпуск лекарств, содержащих ядовитые лекарственные средства, может производиться по доверенности, выданной на определенный срок, но не более 3 мес.
«Пособие для фармацевтов аптек», Д. Н.Синев
style="display:inline-block;width:300px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-6667286237319125"
data-ad-slot="5736897066">
Комментариев нет:
Отправить комментарий